Acil serviste ideal takip süresi ve maliyet etkin yaklaşım
No Thumbnail Available
Files
Date
2019
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Tıp Fakültesi
Abstract
Hasta yoğunluğu ve aciliyeti, yaşlanan nüfusa bağlı artan başvuru oranları, teknolojik gelişmeler, artan hasta talepleri ve mali nedenlerle tasarruf tedbirleri, acil servis süreçleri üzerindeki baskıyı arttırmaktadır. Kalabalığa bağlı AS'de artan bekleme süresi, verilen bakımın kalitesinin düşmesi, hastane yatış sürelerinin uzaması ve hastane yatak kapasite azlığının, toplumsal, ekonomi ve sağlık hizmetleri açısından kaygı oluşturduğu belirtilmektedir. Hasta çeşitliliği ve yoğunluğu nedeniyle kullanılan kaynak sayısının fazla olmasıda, acil servislerin hastane gelir-gider maliyetindeki payını önemli ölçüde etkilediği belirtilmektedir . Yapılan bu çalışmada da AS'deki sorun kaynakları belirlenip, süreç işleyişinin nasıl düzenlenebileceği ve AS'lerin nasıl daha verimli kullanılabileceği, artan hasta yükü ile nasıl başa çıkılabileceğinin incelenmesi amaçlandı. Seviye gruplarına ve hastalık tanılarına göre AS'de ideal takip süresi ne olmalı sorusuna yanıt arandı. İdeal takip süresi içerisinde ideal iş gücü ve kaynak kullanımı ile maliyet etkin yaklaşım belirlenerek, ideal maliyetin ne olması gerektiği araştırıldı. Bu süreçlerin iyileştirilmesi ile AS yoğunluk sorununa çözüm bulunabileceği ve maliyet oranlarının düşürülebileceği düşünüldü. Bu çalışmanın temel amacı acil serviste ideal takip süresini belirlemek ve hasta maliyetini etkileyen faktörleri belirleyerek bu süre zarfındaki ideal maliyeti bulmaktı. Bu çalışmada, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. bünyesinde prospektik, kesitsel ve gözlemsel olarak 1171 hasta incelendi. Çalışmada 5 seviyeli triyaj sınıflandırması kullanıldı. Her seviye için AS'ye en sık başvuran alt hastalık grupları (Tablo 3.1) seçildi. Bu hastalar için (Şekil 3.1 ve Şekil 3.2) akış basamakları oluşturularak süreç analizi gerçekleştirildi. Süreç analizi ile her hastalık tanısı ve seviye grupları için ideal takip süresinin belirlendi. Süreç analizi ile her bir basamakta hasta için kullanılan kaynak, uygulanan işlem, harcanan iş gücü gibi faaliyetler belirlendi. Faliyet tabanlı maliyetlendirme sistemi ile süreç analizinde belirtilen bu faaliyetlerin maliyetleri hesaplandı. Faaliyet merkezleri oluşturularak elde edilen maliyeler bu merkezlere dağıtıldı. Sonuç olarak her seviye için hasta başı ortalama maliyetler bulundu. Bu çalışmada süreç analizi ve faaliyet tabanlı maliyetlendirme kullanılarak, her seviye için ideal takip süresi ve ideal maliyet belirlendi. Çalışmanın sonucuna göre; Seviye 1 hastalar için ideal takip süresi ortalama 226 dakika olup, ideal maliyet kişi başı ortalama 754 ₺'dir. Seviye 2 hastalar için ideal takip süresi ortalama 191,81 dakika olup, ideal maliyet kişi başı ortalama 884,53 ₺'dir. Seviye 3 hastalar için ideal takip süresi ortalama 170 dakika olup, ideal maliyet kişi başı ortalama 312,67 ₺'dir. Seviye 4 hastalar için ideal takip süresi ortalama 73,51 dakika olup, ideal maliyet kişi başı ortalama 147,36 ₺'dir. Seviye 5 hastalar için ideal takip süresi ortalama 22,39 dakika olup, ideal maliyet kişi başı ortalama 99,17 ₺'dir. Bu sonuçlar göz önünde bulundurularak AS'de ideal hasta takip süresi kritik hastalar için ortalama 4 saat civarında tespit edildi. Seviye 4-5 için bu sürenin daha kısa olduğu tespit edildi. Hastaların aciliyet seviyesinin artmasıyla hem AS'de kalış süresinin arttığı hem de maliyetlerinin arttığı tespit edildi. Yapılan bu çalışmada AS'de hasta takibi süresinin 4-6 saati geçmemesi gerektiği, uzayan yatış kararları ile AS'in maliyet oranlarının artacağı tespit edildi. Anahtar Sözcükler: Beşli seviyeli triyaj sınıflandırması, Faliyet tabanlı maliyetlendirme, İdeal takip süresi, Maliyet etkin yaklaşım, Süreç analizi.
Description
Keywords
Maliyet etkin yaklaşım, süreç analizi, ideal takip süresi