Abdominoperineal rezeksiyon uygulanmış hastalarda parastomal herninin saptanmasında fizik muayene ile bilgisayarlı tomografinin karşılaştırılması
No Thumbnail Available
Files
Date
2013
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Abstract
Aşağı rektum kanseri cerrahisinde yapılan abdominoperineal rezeksiyon (APR) cerrahisi sonrası hastaların kalıcı kolostomisi olmaktadır. Stomalı bireyler fizyolojik, sosyal ve psikolojik olmak üzere pek çok problemle karşılaşabilmektedir. Stomalı hastaların sık karşılaştıkları problemlerden biride parastomal hernilerdir. Parastomal herniler hastaların beden görünümlerini ve kendine güvenlerini etkiler, ayrıca stoma torbası vs. gibi bakım araçlarının kullanımını engelleyerek hastanın fiziksel konforunu bozar. Ayrıca intestinal obstrüksiyon veya strongülasyona sebebiyet vererek mortalite ve morbidite üzerinde rol oynar. Bu sebeple parastomal herni önemli bir komplikasyondur. Bu çalışmanın amacı abdominoperineal rezeksiyon uygulanmış kalıcı kolostomili hastalarda parastomal herni tanısında fizik muayene ile bilgisayarlı tomografinin spesifitesini karşılaştırmaktır. Bu çalışma için Ankara Üniversitesi Etik Kurul Komitesinden onay alındı. Çalışmamıza 2007-2012 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde aşağı rektum kanseri sebebiyle abdominoperineal rezeksiyon uygulanmış 84 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilme kriterleri şunlardı: Rektum kanseri sebebiyle APR cerrahisi uygulanan, ameliyat sonrası 1. yılını dolduran, kalıcı kolostomili hastalar.84 hasta çağırılarak tam fizik muayene ayrıca tuşe ile intrastomal muayene yapıldı, daha sonra hastalara abdominoperineal bilgisayarlı tomografi çekildi ve sonuçlar değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen popülasyonun demografik özellikleri değerlendirildiğinde, 84 hastanın 51`i (%60.7) erkek, 33`ü (%39.3) kadındır. Olguların yaşları 28 ile 90 yıl arasında değişmekte olup ortalama yaş 52.3 dür. 50 84 hastada fizik muayene ile parastomal herni saptanma oranı 20 hasta ile %23.8?dir,aynı 84 hastada bilgisayarlı tomografi ile 28 hastada parastomal herni saptanarak oran %33.3 olarak bulunmuştur. Sonuç olarak parastomal herni tanısı için; normal fizik muayenenin yanında tuşe ile intrastomal fizik muayene yapılması gerekebilir, ayrıca tanıya yardımcı yöntem olarak bilgisayarlı tomografi tetkiki kullanılabilir. Rutin kullanımı maliyet açısından ek yük getirmesine rağmen gerçek insidansı saptamada yararlıdır ayrıca fizik muayene ile saptanamayan, asemptomatik, küçük fıtıklara erken tanı konulmasında bilgisayarlı tomografi faydalı bir tetkiktir.
Description
Keywords
Abdominoperineal rezeksiyon, bilgisayarlı tomografi