KOMPLET MEZOKOLİK EKSİZYON ve SANTRAL VASKÜLER LİGASYON TEKNİĞİNİN STANDARDİZASYONU İÇİN KANSERİN YERLEŞTİĞİ KOLON BÖLGESİNE GÖRE NÖRAL, VASKÜLER VE LENFATİK CERRAHİ ANATOMİSİNİN ARAŞTIRILMASI VE GÖRSEL EĞİTİM MATERYALİNİN HAZIRLANMASI
No Thumbnail Available
Date
2017
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Ankara Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri
Abstract
Ülkemizde ve dünyada her iki cinste de sık görülen Kolorektal kanserin
günümüzde en etkin tedavi yöntemi cerrahidir.
Total mezorektal eksizyon tekniğinin rektum kanser cerrahisinde uygulanmaya
başlamasıyla elde edilen onkolojik sonuçlar (lokal nüks ve sağ kalım süresi gibi)
kolon kanserine göre kanser cerrahisinin daha iyi bir seviyeye ulaşmasını
sağlamıştır. Eğitim politikaları ile bunun yaygınlaştırıldığı özellikle Kuzey Avrupa
ülkelerinde toplum bazında rektum kanseri cerrahisinin sağ kalım ve komplikasyon
oranları önemli ölçüde iyileşmiştir.
Kolon kanserine bakıldığında ise aynı dönemde maalesef belirgin bir gelişme
sağlanamamıştır. Bunun ana nedeni kolon kanser cerrahisinin genelde kolay
olduğunun düşünülerek ihmal edilmesindendir. Rektum kanser cerrahisinde
uygulanan ve kanser cerrahisinde önemli bir gelişme sağlayan tekniğin, benzer
onkolojik prensipler dikkate alınarak kolon kanserine uygulanmasını sağlayan
komplet mezokolik eksizyon ve santral vasküler ligasyon (complete mesocolic
excision with central vascular ligation [CME-CVL]) tekniği son yıllarda
geliştirilmiştir. Bu teknik ile elde edilen onkolojik sonuçların eskiden yapılan
kolon kanseri cerrahi tedavisine göre çok daha iyi olduğu gösterilmiştir.
Kolon kanseri değişik lokalizasyonlarda (çekum, çıkan kolon, hepatik fleksura,
tranvers kolon, splenik fleksura, inen kolon ve sigmoid kolon) gelişebilmektedir ve
farklı lokalizasyonlarda yerleşen kolon kanserleri farklı lenfatik drenaja sahiptir.
Ayrıca cerrahide çok önemli olan damar anatomileri de her kolon bölümü için
farklılıklar göstermektedir. Bu da cerrahiyi rektum kanserine göre çok daha
komplike hale getirmektedir.
Tüm bu nedenlerle, sık görülen bu kanserin cerrahi tedavisinin çok iyi
tanımlanması (cerrahi planlar, ilgili damar anatomisi, lenfatik drenaj sahaları) ve
cerrahiyi yapan tüm hekimlerin bu konuda bilgilendirilmesi gerekmektedir.
Description
Keywords
santral vasiküler, kanser, komplet mezokolik