Sleeve gastrektomide buji çapının ve kaçak önleyici ürünlerin kaçak mekanizması üzerine etkisi
| dc.contributor.advisor | Erverdi, Nezih | |
| dc.contributor.author | Konca, Can | |
| dc.contributor.department | Genel Cerrahi | tr_TR |
| dc.date.accessioned | 2022-07-01T07:45:11Z | |
| dc.date.available | 2022-07-01T07:45:11Z | |
| dc.date.issued | 2014 | |
| dc.description.ozet | Sleeve gastrektomi, günümüzde obezitenin cerrahi tedavisinde teknik uygulanabilirliği, düşük morbidite/mortalite oranları ve etkili metabolik faydaları nedeniyle en sık uygulanan ikinci cerrahi prosedür haline gelmiştir. En korkulan komplikasyonu olan kaçak oluşumu ise en sık gastroözefagiyel bileşke düzeyinde gerçekleşmektedir. Kaçak oluşumu nedenleri arasında beslenme bozukluğu ve buji çapının etkili olduğu kabul edilse de, bunların doğruluğunu destekleyen çalışmalar henüz yoktur. Amaç: Bu çalışmanın amacı; farklı buji çaplarında doku oksijen basınçları ölçülerek ve doku iyileşmesi değerlendirilerek; sleeve gastrektomi uygulanan sıçanlarda buji çapı ve fibrin doku yapıştırıcısının etkinliğinin kaçak mekanizması üzerine etkisini araştırmaktır. Yöntem: Bu çalışmada 32 adet wistar albino cinsi erkek sıçan kullanıldı. Denekler, her biri 8 sıçandan oluşan 4 gruba ayrıldı. Birinci gruba 12 Fr buji, 2. gruba 8 Fr buji, 3. gruba 12 Fr buji ve fibrin doku yapıştırıcısı, 4. gruba 8 Fr buji ve fibrin doku yapıştırıcısı kullanılarak sleeve gastrektomi uygulandı. Tüm deneklerde sleeve gastrektomiden önce mide büyük kurvatur iskeletizasyonu yapılmadan ve sleeve gastrektomi sonrasında gastroözefagiyel bileşkeden doku oksijen basıncı ölçümü yapıldı. Tüm deneklerin 0. gün, 7. gün ve 30. gün vücut ağırlıkları kaydedildi. Post-operatif 30. günde tüm deneklere tekrar laparatomi yapılarak gastroözefagiyel bileşkeden doku oksijen basıncı ölçümü tekrarlandı. Sonra özefagus ve duodenum sınırlarından sleeve gastrektomili mide piyesi rezeke edildi. Alınan örneklerden, gastrektomi hattı iyileşmesi değerlendirilmesi amacıyla patlama basıncı ölçümü ve gastroözefagiyel bileşke hidroksiprolin düzeyi ölçümü yapıldı. Takip süreci içerisinde ölen deneklerde, mortalite nedeninin kaçağa bağlı olup olmadığının anlaşılması amacıyla otopsi uygulandı. Bulgular: Buji çapından bağımsız olarak tüm gruplarda gastroözefagiyel bileşkede sleeve gastrektomi sonrasında ve 30.günde, sleeve gastrektomi öncesine göre doku oksijen basıncı değerlerinde artış saptandı. Tüm deneklerde vücut ağırlıklarında ilk 7 günde azalma, 30. günde ise aynı oranda artış saptandı. Deneklerin patlama basınçları ve hidroksiprolin düzeylerinde önemli fark bulunmadı (p>0,05). Buji çapına göre 2 grupta incelendiğinde (12 Fr ve 8 Fr), 8 Fr grubunda istatistiksel olarak farklı olmamakla birlikte patlama basınçlarının daha düşük olduğu görüldü. Grupların vücut ağırlığı ve oksijen basıncı değişim oranlarının benzer olduğu bulundu (p>0,05). Sonuç: Bu bulgular, sleeve gastrektomi sonrasında en sık kaçak izlenen bölge olan gastroözefagiyel bileşkede beslenme bozukluğu olmadığını hatta doku oksijen basıncının yükseldiğini göstermektedir. Bu veriler ışığında kaçak mekanizmasında beslenme bozukluğunun etkisinin olmadığı anlaşılmaktadır. Karşılaştırılan çaplar arasındaki farkın az olması, denek sayısı ve mortalite/morbidite sayısının düşük olması gibi sebeplere bağlı olarak patlama basıncı açısından buji çapları arasındaki fark istatistiksel olarak önemli bulunmasa da kaçak mekanizmasında rol oynayan asıl faktörün buji çapı olduğu düşünülebilir. Fibrin doku yapıştırıcısının kaçak oluşumu önlenmesi veya kesi hattı iyileşmesi üzerine etkisi olmadığı anlaşılmaktadır. Sonuç olarak, sleeve gastrektomide kaçak oranlarının azaltılması, kabul edilebilir kaçak oranları ve etkin klinik sonuçlar dengesi gözönüne alınarak buji çapılarının standardize edilmesi ile mümkündür. | tr_TR |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/20.500.12575/82574 | |
| dc.language.iso | tr | tr_TR |
| dc.publisher | Sağlık Bilimleri Enstitüsü | tr_TR |
| dc.subject | bariatrik cerrahi | tr_TR |
| dc.subject | fibrin doku yapıştırıcısı | tr_TR |
| dc.subject | doku oksijen basıncı | tr_TR |
| dc.title | Sleeve gastrektomide buji çapının ve kaçak önleyici ürünlerin kaçak mekanizması üzerine etkisi | tr_TR |
| dc.type | MedicalThesis | tr_TR |